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[*]為必填項目
基本資料
*申請人姓名:
*電  話:
行動電話:
*申請人地址:
*工作地址:
工作時間
日班 夜班 全日班
小時
付款方式
週期: 週結 (每週 前), 月結 (每月 日前)
滙款
收現(※離職當天請付現金)
需求條件
語  言:
國語: 流利 普通 不拘,台語: 流利 普通 不拘
婚  姻:
已婚有子女 已婚無子女 單身 不拘
給假方式:
月休 星期日 其他
其  他:
申請人
家庭狀況
家庭人數:
幼兒人數 ,年齡
長者人數:
人,性別 ,年齡 ,藉貫
受照顧者
身體狀況:
1. 身高 cm,2. 體重 kg,
3. 其他(請簡述病症):
備  註:
需提供
服務內容
看護服務:
協助日常生活、梳洗、沐浴、更衣、修剪指甲、餵食
翻身、處理排泄物、換床單、整理床位週圍清潔
推送病患散步、協助上下床、坐輪椅
協助服藥、灌食、抽痰、觀察點滴通暢
協助大小便
協助復健醫療運動
其他

注意事項 :
1.申請人正式向本公司提出需求,若有下列情況之一者:安排服務人員面談、或已錄用、或臨時取消本案,需先收取1000元服務費用(本項費用視同訂金,不予退還),該項費用可於當月份服務費用中抵扣,並採多退少補方式。
2.本公司提供的服務係媒合申請人所需之服務人員,不涉及受照顧者的病況發展或醫療行為,如有照顧或服務疏失,應由服務人員負相關責任。