保健養身 -輕忽眼病變，當心惡視力

白內障、飛蚊症、黃斑部病變、視網膜剝離、青光眼等是常見眼部疾病，如何趁早預阼治療呢？

年過40，除了看遠、看近都吃力外，有些人也開始出現視力模糊、畏光、視力減退，甚至看出去的畫面扭曲或有游離物等現象，可別以為這只是老化現象，這可能是嚴重的眼睛病變，千萬別大意了。

白內障

【症狀】：白內障剛發生時並沒有明顯的症狀，但卻持續視力衰退，甚至出現視力模糊、複視、畏光、眩光、色彩鮮明度降低等症狀。白內障是上了年紀者常見的眼睛疾病，除了老化使得水晶體混濁外，眼睛受傷或是一些疾病、遺傳、先天異常等也可能造成白內障。

雙和醫院眼科主任沈筠惇指出，由於水晶體可能因吸收水分而增厚，老花眼的情況會改善，讓患者誤以為自己的視力好轉。

白內障很難直接從眼睛外觀診斷，除非已經嚴重到瞳孔呈現白色或是淡黃色，但一般只要以裂隙燈或間接眼底鏡檢查，即可看到水晶體混濁的情形，診斷為白內障。

目前並沒有藥物可以治療白內障，有些眼藥水頂多只能延緩病情進程，手術摘除是唯一有效的治療方法。
過去白內障手術必須等白內障熟了，在眼球上方做一個約1公分的傷口，再將白內障擠出來，但現今使用的小切口白內障超音波乳化手術，則可直接以小探頭將白內障震碎後吸出，傷口只約2公釐，若白內障太熟反而會因震不碎而影響治療成果，因此，只要白內障已影響生活時，即可考慮摘除。

取出白內障後，需置入人工水晶體，臨床上有許多功能性的水晶體可供選擇，可一併矯正遠視、近視、老化等度數，若有殘餘度數也可經準分子雷射手術加以矯正，不需戴眼鏡即可達到最佳視力。

白內障的成因很多，主要是因長時間暴露於陽光的紫外線，以致組織老化所致。在太陽下活動時，務必配戴可隔絕紫外線的太陽眼鏡，以預防白內障。有糖尿病、高度近視、青光眼等疾病者都屬於白內障的高危險群，也會讓白內障提早發生，要特別注意。

平日宜注意飲食均衡，多吃具有抗氧化成分的深綠色或深黃色的蔬果，補充維生素A、C、 E。避免眼睛受到碰撞或穿刺傷，也不要任意使用含有類固醇的眼藥水等藥物，以預防或延緩白內障發生的時間。

飛蚊症

【症狀】：閱讀或看明亮背景時，眼球會出現有如蚊蟲般飄動的黑色游離物，轉動一下眼球，這些游離物就漂開了，這是典型的飛蚊症症狀。

飛蚊症是因眼球內的玻璃體退化所致。書田診所眼科主任醫師廖士傑表示，正常的玻璃體是透明的膠質，但因高度近視或隨著年歲增長，玻璃體的膠質會因液體滲入而逐漸退化，在膠質與液體的交界面，或是濃縮聚集的膠質會產生陰影，投射在視網膜上，形成飛蚊的症狀。

單純的飛蚊症並不需要太在意，但因飛蚊症有較高的比例會發展為視網膜剝離，屆時除了黑色游離物之外，還可能出現閃光，甚至視野出現黑幕，不得不慎。

飛蚊症的檢查是先散瞳後，以間接眼底鏡進行，查看週邊視網膜是否有異常的現象，避免出現裂孔或剝離的情形。若玻璃體有出血的現象，則必須找出原因。

飛蚊症是因玻璃體自然退化所致，一般來說並不需要特別治療，有時候症狀會隨著時間逐漸減緩，但要讓這些黑色游離物全部消失，機率並不大。

若是飛蚊症造成格狀視網膜病變或視網膜裂孔，則需以雷射光凝治療，以修補病變處及裂孔處，防止水分滲入，造成視網膜剝離。

廖士傑強調，飛蚊症最重要的是避免進一步出現視網膜剝離，一旦有飛蚊症，得盡快到眼科接受完整的散瞳視網膜檢查，即使確定視網膜沒有大礙，仍需每半年定期接受一次檢查。若在一年間飛蚊症的表現有急劇惡化或同時看到閃光，即應盡速至眼科再做一次散瞳視網膜檢查。

少數的飛蚊症並非因玻璃體退化所致，可能是因玻璃體出血或是葡萄膜炎等原因所致，這類患者的治療方式還需考量其他因素，檢查的同時，醫師也會加以區分，針對個別原因予以治療。

老年性黃斑部病變

【症狀】：輕者會出現視力模糊，重者則會出現中央畫面扭曲、中心視野變暗等症狀，一旦黃斑部病變的情形嚴重，甚至會造成中央視野缺損，看出去的畫面，中央是呈現黑色的，且可能從一個小黑點慢慢擴大為大黑點。

黃斑部位於眼球後部視網膜正中央區域，對中心視力影響甚鉅，雙和醫院眼科主治醫師吳嘉敏表示，黃斑部病變患者的症狀可能會隨著時間進展而出現變化，門診會提供阿姆斯勒方格表，讓患者自行回家評估。在方格表的中心有一個黑點，評估時病人要左右眼輪流測試，注視中心的黑點，輕者可能看到黑點週邊的方格線條扭曲、變形，嚴重者則會看不到黑點。

除了自行評估外，臨床上則可在散瞳後利用間接眼底鏡檢查、光學斷層掃描黃斑部，或是利用顯影劑進行螢光眼底攝影，了解血管病變。

老年性黃斑部病變可分為乾性與濕性兩大類。乾性黃斑部病變占約7~8成之多，病程較為緩慢；濕性黃斑部病變占的比例雖低，但視力會迅速惡化，對視力影響極大。

文章來源: 常春月刊 361期